⭐ Losiram 10 Mg Kullanıcı Yorumları

Initial dosage is 5 mg once daily. Depending on individual patient response the dose may be increased to 10 mg daily. The efficacy of Losiram in social anxiety disorder has not been studied in elderly patients. Paediatric population . Losiram should not be used in the treatment of children and adolescents under the age of 18 years. Reduced renal function ArcalionNedir? Muadili ve Kullanıcı Yorumları - Bakımlı Kadın. acum 5 zile ARTI LIQUIT 30 AMPUL içeriği,kullanımı ve faydaları nedir? 21.52 TL: 4: Apikobal 50 Tb: 29.06 TL: 5: Arcalion 200 mg 30 Draje: 48.96 TL: Kurtlar vadisi pusu 205 bölüm izle. Arcalion Tablet - Buy online at best prices with free delivery all over India. 10 Zahler Junior D3 K2 Chewable 2000IU, Great Tasting Chewable Vitamin D with K2 for Kids, Vitamin Check on Amazon. 11. Ortho Molecular Products, Vitamin K2 with D3 60 caps.. Buy Zahlers Junior D3, Orange - 1,000 IU - 120 Chewable Tablets at the lowest price from eVitamins. Find Junior D3, Orange reviews, side effects, coupons and more from Yorumsepetico Imuneks 10 mg 40 Kapsül kullanıcı yorumları için bütün interneti taradı. İnternetteki bütün Imuneks 10 mg 40 Kapsül yorumları ve değerlendirmelerini bu sayfada görebilirsin. Yorumları okumak için tıkla. Analiz Peptit formunda kolajen içeren suda kolajen ürünlerindeki kolajen miktarları farklıdır. Örneğin; içime hazır sıvı kolajen formunun 1 servisindeki kolajen peptit sayısı 5500 mg’dır. Toz saşe formunun 1 servisinde 8000 mg peptit bulunurken, tablet formunun her tabletinde ise 1000 mg kolajen peptit mevcuttur. LOSIRAM 10 mg 28 film tablet sağlık profesyonelleri için Kullanma Talimatı yan etkileri.Ayrıca Nedir ve ne için kullanılır, nasıl kullanılır, kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler.Ayrıca ilaç ile ilgili olarak diğer yıllara ait fiyat değişikliklerini görebilir ve eşdeğer ilaç bilgilerine ulaşabilirsiniz.İlaç fiyatları ilgili döneme ait KDV Dahil tüketici Merhabalar, 1 aydır depresyondayım ve doktorum bana ANAFRANİL, LOSİRAM ve XANAX adındaki ilaçları verdi. XANAX dan çok memnunum, 1 haftadır sabah akşam kullanıyorum ve aşırı derecede rahatlıyorum. yanlız ilk XANAX kullanmaya başladığımda bir uyku hali oluyordu ve yatıp 2 saat içinde uyanıyordum. 9uziKfN. Sinir Sistemi - Psikoanaleptikler - Antidepresanlar - Seçici Serotonin Gerialım İnhibitörleri - Essitalopramİlaç Bilgileriİlaç AdıLosiram 10 mg 56 TabletFirmaBilim İlaçEtkin MaddeEssitalopramATC KoduN06AB10Kamu KoduA12711Barkod8699569091585Fiyatı109,45 TLReçete TipiNormal Reçetee-ReçetePasifTeminİlacınızı sadece eczaneden alınız!Losiram 10 mg 56 Tablet EndikasyonlarıLosiram 10 mg ilacı sosyal ve yaygın anksiyete bozukluğu, agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk ve majör depresif bozukluk hastalıklarında 10 mg 56 Tablet Yan Etkileri Losiram yan etkileri aşağıdaki gibi derecelendirilir. %10'dan fazla görülen yan etkileri; - Bulantı - %10 ile %1 arası görülen yan etkileri - Baş dönmesi - Diyare - Ejekülasyon bozukluğu ve impotans - Esneme - İştah azalması - Kabızlık - Libido azalması anorgazmi - Pireksi - Sinüzit - Somnolans - Terlemede artış - Uykusuzluk - Yorgunluk %1 ile %0,1 arası görülen yan etkileri - Tat alma bozukluğu - Uyku bozukluklarıLosiram 10 mg 56 Tablet Fiyatı Losiram 10 mg 56 Tablet, ilaç fiyatı Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na bağlı İEGM TİTCK tarafından tarihi itibariyle açıklanan KDV dahil satış fiyatı 109,45 TL dir. Bilim İlaç firması tarafından satışa sunulan 8699569091585 barkod numaralı bu ilaç Orijinal/Jenerik/Yirmi Yıllık sınıflandırmasında Jenerik ilaç sınıfındadır. Losiram 10 mg 56 Tablet Etkin MaddesiLosiram 10 mg 56 Tablet ilacının etkin maddesi olan Essitalopram, orjinal ismiyle Escitalopram maddesinin Milli Tıp Kütüphanesi kayıt numarası CAS No 128196-01-0 olup, molekül ağırlığı g/mol, formülü ise C20H21FN2O dir. Essitalopram maddesinin hamilelik / gebelik kategorisi C'dir, bu etkin madde bulunan ilaçlar ağız yoluyla 10 mg 56 Tablet ilacının ana etkin maddesi Essitalopram için Kimyasal Yapı ResmiLosiram 10 mg 56 Tablet ilacının Kategorisi Sinir Sistemi - Psikoanaleptikler - Antidepresanlar - Seçici Serotonin Gerialım İnhibitörleri - Essitalopram Losiram 10 mg 56 Tablet Uyarılar ilaç tr uyarısı Hiçbir ilacı doktorunuza ya da eczacınıza danışmadan kullanmayınız. Unutmayınız ki, internet sitelerinde ilaçlar hakkında verilen bilgiler, bir uzmanın sizi muayene ederek vereceği reçetenin yerini tutmaz. Bu sayfada Losiram 10 mg 56 Tablet kullananlar veya diğer kişiler ilaç hakkında yorum yapamaz. FORMÜLÜ Her tablet 10 mg Essitalopram’a eşdeğer Essitalopram okzalat ve boyar madde olarak titanyum dioksit içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikleri Essitalopram serotonin 5HT geri alımının selektif bir inhibitörüdür. 5-HT geri alımının inhibisyonu, Essitalopram’ın farmakolojik ve klinik etkilerini açıklayan tek mekanizmadır. Essitalopramın, aralarında 5-HT1A, 5-HT2A, DA D1 ve D2 ile α1-, α2-, β- adrenoseptörler, histamin H1, muskarin, benzodiazepin ve opioid reseptörlerin de bulunduğu bir grup reseptöre afinitesi azdır veya hiç yoktur. Essitalopramın antidepresan etki mekanizmasının, merkezi sinir sistemindeki serotonerjik etki potansiyeline bağlı olduğu düşünülmektedir. Yapılan çalışmalar; essitalopramın norepinefrin ve dopaminerjik nöron geri alımı üzerinde minimal etkiyi oluşturmakla birlikte, oldukça selektif bir serotonin geri alım inhibitörü olduğunu göstermektedir. Essitalopram, 5-HT geri alım inhibisyonu ve 5-HT nöron atım hızı açısından R-enansiyomerine göre en az 100 kat daha etkilidir. Essitalopram, aralarında Na+, K+, Cl- ve Ca++ kanallarının da bulunduğu çeşitli iyon kanallarına bağlanmaz veya afinitesi azdır. Farmakokinetik özellikleri Essitalopram’ın oral biyoyararlanımı, tama yakın olup, besin alımından bağımsızdır. Alınan dozdan 4 saat sonra, maksimum plazma düzeylerine erişilir. Rasemik sitalopramda olduğu gibi essitalopram’ın ve belli başlı metabolitlerinin proteine bağlanma oranı %80’in altındadır. Karaciğerde demetillenmiş ve didemetillenmiş metabolitlerine metabolize olur. Her iki metabolit de farmakolojik olarak aktiftir. Değişmemiş essitalopram, plazmadaki esas bileşiktir. Kinetik doğrusaldır. Sabit durum düzeylerine yaklaşık 1 haftada erişilir. Biyolojik yarı ömrü yaklaşık 30 saat olup, oral plazma klerensi yaklaşık 0,6 L/dak’dır. Essitalopram ve belli başlı metabolitlerinin eliminasyonu karaciğer metabolik ve böbrek yoluyla gerçekleşmekte olup, alınan dozun büyük bir kısmı metabolitler şeklinde idrarla atılır. ENDİKASYONLARI – Majör depresif durumlar, – Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu, – Sosyal anksiyete bozukluğu, – Yaygın anksiyete bozukluğu tedavisinde endikedir. KONTRENDİKASYONLARI Essitolaprama veya ilacın içerdiği herhangi bir maddeye karşı oluşmuş aşırı duyarlılık durumunda ve non-selektif geri dönüşümsüz monoaminoksidaz inhibitörleriyle MAOI birlikte kullanılması kontrendikedir. MAOI ile birlikte selektif serotonin geri alım inhibitörü SSRI kullanan hastalarda veya SSRI tedavisine son verdikten hemen sonra MAOI tedavisine başlayan vakalarda, ciddi reaksiyonlarla karşılaşıldığı bildirilmiştir. Bazı hastalarda serotonin sendromu gelişmiştir. Essitalopram non-selektif MAOI’leri ile beraber kullanılmamalıdır. Essitalopram geri dönüşümsüz MAOI tedavisi kesildikten sonra en az 14 gün sonra veya moklobemid gibi geri dönüşümlü bir MAOI tedavisi kesildikten en az 1 gün sonra kullanılmaya başlanmalıdır. Bir MAOI non-selektif ile tedaviye başlamadan en az 7 gün önce Essitalopram tedavisine son verilmiş olmalıdır. UYARILAR/ÖNLEMLER ’Antidepresan ilaçların özellikle çocuk ve gençlerdeki kullanımlarının intihar düşünce ya da davranışlarını arttırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle tedavinin başlangıcı ve ilk aylarında, ilaç dozunun artırılma, azaltılma ya da kesilme dönemlerinde hastanın gösterebileceği huzursuzluk, aşırı hareketlilik gibi beklenmedik davranış değişiklikleri ya da intihar olasılığı gibi nedenlerle hastanın gerek ailesi gerekse tedavi edicilerce yakinen izlenmesi gereklidir.’’ Çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de antidepresan ilaçların kullanımı gerektiğinde özellikle ilk 5 ay doz değiştirme durumlarında daha fazla olmak üzere, hastaların intihar, düşünce ve davranışlarında artış olasılığı yönünden uyarılması ve yakın takibi gereklidir. Çalışma olmaması nedeniyle, 18 yaşından küçük çocuklarda kullanımı önerilmez. Aşağıdaki “ Özel Uyarı ve Önlemler “ SSRI terapötik sınıfındaki tüm ilaçları kapsar. Paradoksikal anksiyete – Panik bozukluğu olan bazı hastalar, antidepresan tedavisinin başında, artan anksiyete semptomları sergileyebilirler. Bu paradoksikal reaksiyon çoğunlukla tedaviye başlanmasından itibaren 2 hafta içinde kaybolur. Olası paradoksikal anksiyojenik etkileri azaltmak için, düşük başlangıç dozu önerilir. Nöbetler – Nöbet görülen bütün hastalarda ilaç kesilmelidir. Stabil olmayan epilepsili hastalara SSRI verilmemelidir ve kontrol altındaki epilepsili hastalar ise dikkatle izlenmelidir. Nöbet sıklığında artış görülürse, SSRI kesilmelidir. Mani – Geçmişinde mani/hipomani olan hastalarda, SSRI’lar dikkatle kullanılmalıdır. Hasta manik faza girerse, SSRI kesilmelidir. Diyabet –Diyabetli hastalarda, SSRI tedavisi, glisemik kontrolü değiştirebilir. İnsülin ve/veya oral hipoglisemik ilacın dozajının yeniden ayarlanması gerekebilir. İntihar – SSRI’lar ile ilgili genel klinik deneyim, tedavinin ilk haftalarında intihar riskinde artış olabileceği yönündedir. Bu dönemde hastaların yakından izlenmesi önemlidir. Hiponatremi – Muhtemelen, uygunsuz andiüretik hormon ADH salgısı sebebiyle, SSRI kullanımının hiponatremi oluşturduğu rapor edilmiştir. Yaşlı hastalar, sirozu olanlar ve hiponatremi oluşturduğu bilinen ilaçlar ile birlikte tedavi edilen hastalar gibi risk altında olanlarda, dikkatle kullanılmalıdır. Kanama – SSRI’lar ile tedavide, ekimoz, purpura gibi yüzeyel kanama bozuklukları rapor edilmiştir. Özellikle oral antikoagülanlar, platelet fonksiyonunu etkilediği bilinen bazı ilaçlarla örneğin, atipik antipsikotikler ve fenotiyazin, trisiklik antidepresanların çoğu, asetil salisilik asid ve NSAI ilaçlar birlikte SSRI kullanılması veya kanama eğilimi olan hastalar tarafından kullanılması konusunda özenli olunmalıdır. ECT elektrokonvülsif terapi – SSRI’lar ile ECT’nin elektrokonvülsif terapi birlikte uygulanmasına ilişkin, yayınlanmış klinik deney sınırlı olduğundan özenli olunması önerilir. Geri dönüşümlü, selektif MAO-A inhibitörleri Serotonin sendromuna yol açma riski nedeni ile, Essitalopram ile MAO-A inhibitörlerinin birlikte kullanımı genellikle önerilmez. Non-selektif, geri dönüşümsüz MAO-inhibitörleri ile birlikte kullanımı konusunda, “ilaç etkileşmeleri ve diğer etkileşmeler”e bakınız. Serotonin Sendromu Sumatriptan veya diğer triptanlar, tramadol ve triptofan gibi serotonerjik etkili ilaçlarla birlikte Essitalopram kullanımında dikkatli olunmalıdır. SSRI’larla birlikte serotonerjik ilaç kullanan hastalarda, serotonin sendromu ender olarak rapor edilmiştir. Ajitasyon, tremor, miyokloni ve hipertermi gibi semptomların kombinasyonu, bu durumun geliştiği işaretini taşıyabilir. Böyle durumlarda, SSRI ve serotonerjik ilaç derhal kesilmeli ve semptomatik tedavi başlatılmalıdır. Hypericum perforatum – İçerisinde “Hypericum perforatum” bulunan bitkisel preparatlar ile SSRI’ların birlikte kullanılması, advers reaksiyonların oluşumunda artışa yol açabilir. Çekilme Reaksiyonları – Olası çekilme reaksiyonlarının görülmesini önlemek amacıyla, Essitalopram tablet tedavisine 1 ila 2 haftalık süre içinde yavaş yavaş doz azaltımı yapılarak son verilmelidir. “Kullanım şekli ve dozu” bölümüne bakınız. Koroner kalp hastalığı Sınırlı klinik tecrübe sebebiyle, koroner kalp hastalığı olan hastalarda kullanımında özenli olunması önerilir. Çocuklarda kullanım Bu popülasyonda, güvenilirlik ve etkinlik saptanmadığından önerilmez. Gebelik ve emzirme döneminde kullanım Gebelik kategorisi C’dir. Essitalopram’ın, insanlardaki gebelik ve emzirme dönemlerindeki kullanıma ilişkin, güvenilirlik bilgileri yoktur. Bu nedenle, kesinlikle gerekli ise ve ancak risk/yarar durumu dikkatle değerlendirildikten sonra hamilelerde kullanılmalıdır. Essitalopram’ın anne sütüne geçer. Emziren kadınlara Essitalopram uygulanmamalı veya emzirme kesilmelidir. Araç veya diğer makineleri kullanma yeteneği üzerindeki etkileri Essitalopram entelektüel fonksiyon ve psikomotor performansı etkilemese de herhangi bir psikotropik ilaç, karar mekanizmasını veya yetenekleri bozabilir. Hastalar, araç ve makine kullanım yeteneklerinin, potansiyel olarak etkilenebileceği konusunda uyarılmalıdır. YAN ETKİLER/ADVERS ETKİLER Daha sıklıkla, tedavinin ilk 1 ila 2 haftalık bölümünde karşılaşılan advers etkiler genellikle tedavinin devam eden dönemlerinde şiddet ve sıklık açısından azalma gösterir. SSRI grubu antidepresanlar ile uzun süreli tedaviden sonra, aniden ilacın kesilmesi halinde, bazı hastalarda çekilme reaksiyonları meydana gelebilir. Tedavinin sonlandırılmasıyla ortaya çıkan çekilme reaksiyonları, SSRI grubu antidepresanların bağımlılık yaptığını göstermez. Aşağıda verilen advers etkiler, Essitalopram’ın çift- kör plasebo kontrollü çalışmalarda, plaseboya oranla daha fazla sıklıkla görülenlerdir Metabolizma ve beslenme bozuklukları İştah azalması %1-%10 Psikiyatrik bozukluklar Kadında libido azalması Anorgazmi %1-%10 Sinir Sistemi Bozuklukları Uykusuzluk, somnolans, baş dönmesi %1-%10 Tat alma ve uyku bozuklukları %o 1-%1 Solunum yolu, torasik ve mediastinal bozukluklar Sinüzit, esneme %1-%10 Gastrointestinal Bozukluklar Bulantı >%10 Diyare, kabızlık %1-%10 Deri ve subkütan doku bozuklukları Terleme artışı %1-%10 Üreme Sistemi ve meme bozuklukları Ejekülasyon bozukluğu ve impotans %1-%10 Genel bozukluklar ve uygulama yeri koşulları Yorgunluk, pireksi %1-%10 SSRI terapötik sınıfına özgü olarak, Essitolapramın kalp damar sistemi üzerinde yan etkisi postural hipotansiyon ile kendini göstermektedir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. İLAÇ ETKİLEŞİMELERİ VE DİĞER ETKİLEŞİMLER Farmakodinamik Etkileşimler Kontrendike kombinasyonlar Non-selektif MAO inhibitörleri Non-selektif monoaminoksidaz inhibitörleri MAOI ile birlikte SSRI kullanan hastalarda veya SSRI tedavisine son verdikten hemen sonra MAOI tedavisine başlayan vakalarda, ciddi reaksiyonlarla karşılaşıldığı bildirilmiştir. Bazı hastalarda serotonin sendromu gelişmiştir. Essitolapram non-selektif MAOI’leri ile beraber kullanılmamalıdır. Essitolapram geri dönüşümsüz MAOI tedavisi kesildikten en az 14 gün sonra veya moklobemid gibi geri dönüşümlü bir MAOI RIMA tedavisi kesildikten en az 1 gün sonra kullanılmaya başlanmalıdır. Bir MAOI non-selektif ile tedaviye başlanmadan en az 7 gün önce Essitolapram tedavisine son verilmiş olmalıdır. Önerilmeyen Kombinasyonlar Geri dönüşümlü, selektif MAO-A inhibitörü moklobemid Serotonin sendromu riskinden ötürü, Essitolapram’ın Bir MAO-A inhibitörü ile birlikte kullanımı önerilmez. Eğer bu kombinasyon gerekli ise, önerilen en küçük dozla başlamalı ve klinik izleme güçlendirilmelidir. Kullanımı önlem gerektiren kombinasyonlar Selegilin Serotonin sendromu gelişmesi riskinden ötürü, selegilin geri dönüşümsüz MAO-B inhibitörü ile birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır. 10 mg/gün’e kadar olan selegilin dozu ile birlikte rasemik Sitalopram, güvenle kullanılmıştır. Serotonerjik ilaçlar Serotonerjik ilaçlarla örneğin tramadol, sumatripan ve diğer triptanlar birlikte kullanımı, serotonin sendromuna yol açabilir. Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar SSRI’lar, nöbet eşiğini düşürebilir. Nöbet eşiğini düşürebilen diğer ilaçlarla birlikte kullanırken dikkatli olunmalıdır. Lityum, triptofan SSRI’ların lityum veya triptofan ile birlikte kullanıldığında, etkilerinin arttığı yönünde raporlar mevcuttur. Bu nedenle birlikte kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hypericum perforatum SSRI’ların, Wort Hypericum perforatum içeren bitkisel ürünlerle birlikte kullanımı, advers reaksiyonların oluşumunda artışa yol açabilir. Kanama Essitolapram ile oral antikoagülanlar birlikte verildiğinde, antikoagülan etkide değişiklik görülebilir. Essitolapram’a başlatılan ve kesilen hastalardan oral antikoagülan kullananlarda, dikkatli olarak koagülasyon izlenmesi gerekir. Alkol Essitolapram ile alkol arasında, farmakodinamik veya farmakokinetik etkileşim beklenmemektedir. Ancak, diğer psikotropik ilaçlarla olduğu gibi, alkol ile birlikte kullanımı önerilmez. Farmakokinetik Etkileşimler Diğer İlaçların Essitalopram Farmakokinetiği Üzerindeki Etkileri Essitalopram metabolizması genellikle CYP2C19 ile gerçekleşir. CYP3A4 ve CYP2D6 da bir dereceye kadar metabolizasyonuna katkıda bulunur. Esas metaboliti olan S-DCT’nin metabolizasyonunun ise kısmen CYP2D6 tarafından katalize edildiği düşünülmektedir. CYP2C19’u inhibe eden ilaçlarla birlikte kullanımı, Essitolapram’ın plazma konsantrasyonunun yükselmesi ile sonuçlanır. Bu tip ilaçlarla ör. Omeprazol birlikte kullanımında dikkatli olunması tavsiye edilmektedir. Essitolapram’ın dozunda bir azaltmaya gidilmesi gerekli olabilir. Rasemik sitalopramın simetidin ile orta şiddette genel enzim inhibitörü birlikte kullanımı, rasematın plazma konsantrasyonunda artmasına neden olur en az % 45 artış. Bu nedenle, yüksek dozda simetidin ile birlikte kullanılacağı zaman, Essitolapram’ın doz aralığının üst sınırlarında dikkatli olunması gerekir. Sitalopram, non-stereoselektif olarak ölçüldüğünden, farmakolojik açıdan etkili S-enansiyomer essitolapram’ın artış büyüklüğü bilinmemektedir. Bu nedenle de, bu veri dikkatle yorumlanmalıdır. Essitolapramın Diğer İlaçların Farmakokinetiği Üzerine Etkisi Essitolapram CYP2D6 enziminin orta kuvvette inhibitörüdür. Metabolizmaları bu enzim tarafından katalize edilen diğer ilaçlarla birlikte kullanımı sırasında dikkatli olunmalıdır ve dar terapötik indekse sahip diğerleri örneğin, flekainid, propafenon ve kardiyak yetmezlikte kullanılan metoprolol veya çoğunlukla CYP2D6 tarafından metabolize olan, merkezi sinir sistemine etkili ilaçlarla desipramin, klomipramin, nortriptilin gibi antidepresanlar veya risperidon, tiyoridazin ve haloperidol gibi antipsikotikler birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Doz ayarlaması yeniden gerekebilir. Dezipramin veya metoprolol ile birlikte kullanımı, bu her iki CYP2D6 substratının plazma düzeyini iki katına çıkarmıştır. Yapılan in vitro çalışmalarda, Essitolapram’ın CYP2C19’un zayıf inhibisyonuna neden olduğu gösterilmiştir. CYP2C19 ile metabolize olan ilaçlarla birlikte kullanılırken özenli olunmalıdır. KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU Essitolapram, günde tek doz olarak, besinlerle birlikte veya öğün aralarında kullanılabilir. 20 mg’ın üzerindeki günlük dozlara ilişkin dozlara güvenilirlik kanıtlanmamıştır. Majör Depresyon tedavisi Günde 1 kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkabilir. Antidepresan cevap için genelde 2-4 hafta gerekir. Alınacak cevabın konsolidasyonu için en az 6 aylık tedavi süresi gerekmektedir. Agorafobili ve agorafobisiz panik bozukluğu tedavisi Günlük 10 mg’lık doza geçilmeden önce, ilk hafta günde 5 mg’lık başlangıç dozu uygulanmalıdır. Doz daha sonra, alınacak bireysel hasta cevabına göre, günde 20 mg’a çıkarılabilir. Maksimum etki, yaklaşık 3 ay sonra alınır. Tedavi birkaç ay sürer. Sosyal anksiyete bozukluğu Günde bir kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkarılabilir. Sosyal anksiyete bozukluğu kronik eğilimli bir hastalıktır; etkiyi pekiştirmek ve relapsı önlemek amacıyla uzun dönem tedavi uygulanmalıdır. Yaygın anksiyete bozukluğu Günde bir kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkarılabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu kronik eğilimli bir hastalıktır; etkiyi pekiştirmek ve relapsı önlemek amacıyla uzun dönemli tedavi uygulanmalıdır. Yaşlı hastalar 65 yaş üstü Başlangıç tedavisinde, tavsiye edilen dozun yarısı ve devamında da daha düşük maksimum doz uygulanmalıdır. Çocuklar ve adolesanlar < 18 Bu popülasyonda, güvenilirlik ve etkinlik araştırılmadığından önerilmez. Azalmış böbrek fonksiyonu olan hastalar Hafif ve orta dereceli böbrek fonksiyonu bozukluğu olanlarda doz ayarlaması gerekmez. Ciddi böbrek fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda dikkatli olunmalıdır kreatin klerensi 30 mL/dakikadan az . Azalmış Karaciğer fonksiyonu olan hastalar İlk iki hafta için başlangıç dozu olarak 5 mg uygulanması önerilir. Bireysel hasta cevabına göre doz 10 mg’a yükseltilebilir. CYP2C19’u zayıf metabolize eden hastalar CYP2C19’un zayıf metabolize olduğu hastalarda tedavinin ilk 2 haftalık bölümünde başlangıç dozu olarak 5 mg kullanılması önerilir. Bireysel yanıta bağlı olarak doz 10 mg’a yükseltilebilir. Tedaviye Son verilmesi Olası çekilme reaksiyonlarını önlemek için doz 1 ila 2 haftalık süre içerisinde yavaşça azaltılarak Essitalopram tedavisine son verilmelidir. DOZ AŞIMI Toksisite Essitalopramın doz aşımına ilişkin klinik veri kısıtlıdır. Bununla birlikte 190 mg dozda alınan Essitalopram’ın ciddi belirtilere neden olmadığı bildirilmiştir. Belirtiler Aşırı dozda rasemik sitalopram alınmasına bağlı belirtiler 600 mg’dan fazla; baş dönmesi, tremor, ajitasyon, somnolans, bilinç kaybı, nöbetler, taşikardi, EKG’de ST-T değişimleriyle seyreden farklılaşmalar, QRS kompleksinin genişlemesi, QT aralığında uzama, aritmi, solunum depresyonu kusma, rabdomiyoliz, metabolik asidoz, hipokalemi’dir. Essitalopram’ın aşırı dozda alınması sonucunda da benzer belirtilerle karşılaşılması beklenir. Tedavi Spesifik bir antidot mevcut değildir. Havayolu açık tutulmalı ve hastanın uygun düzeyde oksijenlenerek solunum işlevlerini yerine getirmesi güvence altına alınmalıdır. Oral alımdan sonra, olası en kısa zaman içerisinde gastrik lavaj yapılmalıdır. Aktif kömür kullanımı düşünülmelidir. Genel semptomatik destek tedavisinin uygulandığı süre boyunca kardiyak ve yaşamsal işaretler izlenmelidir. SAKLAMA KOŞULLARI 250C’nin altında, oda sıcaklığında saklayınız. Çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ ve AMBALAJ MUHTEVASI PVC/PE/PVdC-Al blister ambalajlarda 14 ve 28 film tablet. Doktora danışmadan kullanılmamalıdır. REÇETE İLE SATILIR. Ruhsat Tarihi ve No Ruhsat Sahibi ve İmal Yeri BİLİM İLAÇ SAN. ve TİC. 34398 Maslak/İSTANBUL Prospektüs Onay Tarihi Kaynak yan etkiler nelerdir ?Tüm ilaçlar gibi LOSIRAM’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler etkiler genelde birkaç haftalık tedavi sonrasında yok olurlar. Lütfen çoğu etkinin hastalığınıza bağlı olabileceğini ve iyileşmeye başladığınızda geçebileceğini de göz önünde sırasında aşağıdaki yan etkilerden biri olursa doktorunuza başvurunuzYaygın olmayan 1000'de 1 kişiden fazla ve 100'de 1 kişiden az• Anormal kanamalar, mide-barsak kanamaları dahilSeyrek 10000'de 1 kişiden fazla ve 1000'de 1 kişiden az• Eğer deride, dilde, dudak veya yüzde şişme olursa veya soluk alırken ya da yutkunurken alerjik reaksiyon zorluk hissederseniz doktorunuza bildiriniz veya derhal hastaneye gidiniz.• Yüksek ateş, ajitasyon, sersemlik, titreme ve kaslarda ani kasılmalar ortaya çıkarsa, bunlar nadir görülen bir durum olan, serotonin sendromu adı verilen olayın belirtileri olabilir. Böyle hissederseniz doktorunuza herhangi birini fark ederseniz, DERHAL doktorunuza bildiriniz veya hastaneye gidiniz• İdrar yaparken zorluk• Nöbetler, ayrıca bakınız "LOSİRAM'ı aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanınız" adlı bölüm.• Deride ve gözlerin beyaz kısmında sararma karaciğer fonksiyon bozukluğu/hepatit ek olarak aşağıdaki yan etkiler de bildirilmiştirÇok yaygın 10'da 1 kişiden fazla• BulantıYaygın 100'de 1 kişiden fazla ve 10'da 1 kişiden az• Burunda tıkanıklık veya akma sinüzit• İştahta azalma veya artma• Endişe, huzursuzluk, anormal rüyalar, uykuya geçmede zorluk, uyku hali, sersemlik, esneme, titreme, deride karıncalanma• İshal, kabızlık, kusma, ağız kuruluğu• Terleme artışı• Kas ve eklemlerde ağrı artralji ve miyalji• Cinsel bozukluklar ejakülasyonda gecikme, ereksiyon sorunları, cinsel dürtüde azalma ve kadınlarda orgazm bozuklukları• Yorgunluk, ateş• Kilo artışıYaygın olmayan 1000'de 1 kişiden fazla ve 100'de 1 kişiden az• Kurdeşen ürtiker, döküntü, kaşıntı prürit• Diş gıcırdatma, ajitasyon, sinirlilik, panik atak, sersemlik, konfüzyon durumu• Uyku bozukluğu, tat almada bozukluk, bayılma senkop• Göz bebeklerinde büyüme midriyazis, görme bozukluğu, kulak çınlaması tinnitus• Saç dökülmesi• Vajinal kanama• Kilo kaybı• Kalp atımında hızlanma• Kol ve bacaklarda şişlik• Burun kanamasıSeyrek 10000'de 1 kişiden fazla ve 1000'de 1 kişiden az• Saldırganlık, depersonalizasyon, halüsinasyon• Kalp atışında yavaşlamaBazı hastalar tarafından bildirilenler sıklık bilinmiyor• Kendine zarar verme veya kendini öldürme düşünceleri, ayrıca bakınız "LOSİRAM'ı aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanınız" adlı bölüm.• Kan sodyum seviyelerinde azalma belirtiler bulantı, kendini hasta hissetme, zayıf kaslar veya konfüzyon• Ayağa kalkıldığında, düşük kan basıncı nedeniyle baş dönmesi ortostatik hipotansiyon• Anormal karaciğer fonksiyon testleri kanda karaciğer enzimlerinde artış• Hareket bozuklukları kaslarda istemsiz hareketler• Ağrılı ereksiyon priapizm• Cilt ve mukoza kanamaları dahil kanama bozuklukları ekimoz ve kanda düşük trombosit seviyesi trombositopeni• Cilt veya mukozada ani şişme anjiyoödem• İdrar miktarında artma uygunsuz ADH salınımı• Emzirmeyen kadınlarda süt gelmesi• ManiEk olarak, essitaloprama LOSİRAM'ın etkin maddesi benzer şekilde etki gösteren ilaçlarda saptanan bazı yan etkiler de vardır. Bunlar• Motor huzursuzluk akatizi• Anoreksiya iştahsızlıkBu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Depresyonu Anlamak Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep neler sebep olur? Travma Sonrası Bunalımı Travmatik bir olay, günlük olağan olayların dışında olan ve kişiyi derinden rahatsız eden bir olay böyle bir etki gösterebilir. İçindekiler1 Citoles Nedir?2 Etken ve Yardımcı Maddesi Nedir?3 Ne İçin Kullanılır?4 Citoles Tablet Faydaları Nelerdir?5 Kullanımı Nasıl Olmalı? Çocuklarda,Ergenlerde ve bebeklerde Yaşlılarda kullanımı 65 yaş üstü de dahil HamileGebe ve emzirenlerde Böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlarda Diğer ilaçlarla birlikte Araç ve makine Kullanım miktarından fazla kullanırsanız Kullanım dozunu unutursanız Yiyecek ve içecekle beraber kullanımı6 Bu İlaç Hakkında Bilinmesi Gereken Ekstralar7 Kimler Kullanamaz?8 Citoles Yan Etkileri 9 Fiyatı Ne Kadar?10 Muadil İlaçlarıEş değerleri Nelerdir?11 Hangi Koşullarda Saklanmalıdır?12 Citoles Prospektüs13 Tüm Sorular ve Soru 1 Kilo verdim bu hapla birlikte böyle bir etkisi var mıdır? Soru 2 Geciktirici etkisi var mı bu formülün ne dersiniz? Soru 3 Kalp krizi yapar mı ya da kalp krizi yaşamış kişilerde sorun oluşturur mu? Soru 4 Yan etkileri ne zaman geçer bu noktayı öğrenmek istiyorum? Soru 5 Aç mı tok mu kullanılmalı acaba? Soru 6 Alkol ile kullanımı sorun teşkil eder mi? Soru 7 Gebelik kategorisi nedir acaba bilgi verir misiniz? Soru 8 Günde kaç defa içilir,doz miktarı nedir? Soru 9 Etkisi ne zaman başlar bu ilacın? Soru 10 Bu tablet cinselliği etkiler mi acaba? Soru 11 Halsizlik yapar mı ne dersiniz? Soru 12 Uyku yapar mı, uyku getirir mi, uyku ilacı mı diye geniş bir soru sorayım size? Soru 13 Terleme yapar mı acaba bu durum merak ettim? Soru 14 Unutkanlık yapar mı acaba bunu öğrenebilir miyim? Soru 15 Zayıflatır mı acaba zayıflama yapar diyenler var? Soru 16 Bağımlılık yapar mı acaba ne dersiniz çünkü bu durumdan korkuyorum? Soru 17 Aniden bırakılırsa ne olur? Soru 18 Aile hekimi yazabilir mi bu hapı? Soru 19 Gaz yapar mı acaba böyle bir etkisi var mı? Soru 20 Mide bulantısı ve mide bulantısı ne zaman geçer? Soru 21 Citoles mi lustral mı ne dersiniz? Soru 22 Migren için kullanılır mı kullanırsam fayda eder mi? Soru 23 Mideye dokunur mu bu tablet? Soru 24 Gece içilir mi,bu şekilde kullansam sorun olur mu? Soru 25 Citoles mi cipralex mi sizce hangisi? Soru 26 Öksürük yapar mı acaba ne dersiniz? Soru 27 Sabah mı içilir ? Soru 28 Sivilce ve saç dökülmesi yapar mı acaba? Soru 29 Tansiyonu yükseltir mi acaba? Soru 30 Reçetesiz alınır mı acaba ne dersiniz? Soru 31 Baş ağrısı yapar mı acaba? Soru 32 Kilo aldırır mı acaba?14 Kullanıcı Yorumları Günümüzde psikolojik sıkıntılar daha fazla olmaktadır. Psikolojik rahatsızlıklarda hayatı alt üst etmektedir. İşte bu rahatsızlıklardan kurtulmanın ilk yolu ise ilaç kullanımından geçmektedir. Bundan dolayı bugün sizlere citoles isimli ilacın tüm detaylarını aktaracağız. Bu tablet citoles 5 mg, citoloes 10 mg, citoles 20 mg şeklinde eczanelerde satılan bir ilaçtır. Bu tablet depresyon ilacı olarak bilinmektedir halk arasında, genel olarak doğru bir tabirdir. Bu ürünün damla ve hap formu bulunmaktadır ama daha çok hap formu kullanılmaktadır. Bu ürünün ruhsat sahibi ve üretimi Abdi İbrahim İlaç Sanayi ve Ticaret tarafından İstanbul’da yapılmaktadır. Beyaz mor renkli bir kutusu vardır ve kullanan birçok kişi kendini iyi hissettiğini söylemiştir. Etkilerinin çok iyi olmasından dolayı psikiyatri doktorları tarafından sıklıkla reçete edilmektedir. Bu formül hakkında tüm detayları alt başlıklar halinde anlattık o detaylara bakalım. Citoles Nedir? Net bir şekilde tanımla yaparak ne olduğu konusunda kafanızdaki soru işaretlerini giderelim. Depresyon,açık alan korkusuagorafobi, sosyal anksiyetekaygı, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif-kompulsifsaplantı-zorlantı, agorafobisiz panik bozukluğu gibi durumlarda kullanılan oval,beyaz renkli haptır. Film kaplı tabletler şeklinde satışa sunulmaktadır. Essitalopram, selektif serotonin geri alım inhibitörleri olarak nitelendirilen antidepresan grubu ilaçlardandır. Bu ürün 14, 28, 56,84 tabletlik ambalajlarda eczanelerde satılmaktadır. Kendi içerisinde miligramları farklı olarak bulunmaktadır. 5 mg, 10 mg ve 20 mg olacak şekilde satımı vardır. Citoles damla formu da vardır ama hap formunu öneriyor hekimler. Etken ve Yardımcı Maddesi Nedir? İçeriğinde bulunanlara da bakalım. Citoles etken maddesi essitalopram oksalat olarak isimli yapıdır. Yardımcı maddeleri ise Ac-Di-Sol, mikrokristalin selüloz, kolloidal silikon dioksit aerosil 200, talk, magnezyum stearat, K30, opadry 2 85F18422 whitepolivinil alkol,titanyum dioksit,polietilen glikol 3350,talk isimli yapılardır. Bu yapılara bakıldığından güçlü bir içerik olduğu görülüyor. İçeriği hakkında tereddüt edenler geniş kapsamlı olarak araştırma yapabilirler. Ne İçin Kullanılır? Citoles ne işe yarar diyenlere tek tek kullanım alanlarını sıralayalım. Aşağıdaki noktalarda kullandığınızda rahatlama ve duygu durumu değişecektir. Doğru kullanım ve düzenli kullanım fayda sağlayacaktır. Ortaya çıkan depresyonunun durumunun ortadan kaldırılmasında kullanılır. Duygusal durumun iyileştirilmesinde kullanılır. Majör depresif durumların tedavisinde kullanılır. Sosyal anksiyete bozukluğu sosyal fobi durumunda kullanılır. Yaygın anksiyete bozukluğunun iyileştirilmesinde ve ortadan kaldırılmasında tercih edilir. Obsesif kompülsif bozukluk durumunun iyileştirilmesinde kullanılır. Yaygın bunaltı bozukluğunun iyileştirilmesinde kullanılır. Agorafobili veya agrofobisiz panik bozukluğu tedavisinde tercih edilir. Çok fazla ortaya çıkan kaygı,endişe durumunu çözmek için kullanılır. –Yaygın anksiyete bozukluğu Birçok yaşanan olayın meydana getirdiği yaygın,uzun süreli endişe, kaygı hastalığıdır. –Obsesif – Kompülsif Bozukluk OKB Takıntı ve saplantı hastalığıdır. Mantık dışı düşüncelerin,takıntıların sürekli aynı davranışlara sevk eden psikolojik bir rahatsızlıktır. -Agorafobili panik bozukluk Sıkıntı kaynaklı ve baş dönmesi ile kendini gösteren açık alan hastalığı,yükseklikten, boşluktan,yabancı kişilerden,kalabalık yerlerden korkma hastalığıdır. Psikolojik rahatsızlıktır. –Obsesyontakıntı Bireyi tedirginliğe sürükleyen, kendi isteği dışında ortaya çıkan tekrarlanan düşünce durumlarıdır. –Majör depresif bozukluk Günlük yaşam rutininde hayatı zorlaştırması şeklinde belirgin hale gelir. Günlük yaşatıyı ve sosyal hayatı çok olumsuz etkiler ve bununla beraber sinirlilik,ağlama, öfke patlamaları, umutsuzluk, çaresizlik, değersiz ve önemsiz hissetme, suçlu hissetme,boşlukta gibi hissetme, memnun olmama, karar vermede zorluk, enerjide azalma, hareketlerde zorluk ve yavaşlama gibi durumlar ortaya çıkar. Bu saydığımız durumlar 15 gündne fazla görülüyorsa bu rahatsızlık siz de var demektir. –Kompulsiyon zorlantı Takıntılı davranışları ortadan kaldırmak için istemsiz davranış tekrarları ile oluşan hastalıktır. Citoles Tablet Faydaları Nelerdir? Bu tabletin birçok faydası bulunmaktadır. Kişiyi sosyal hayata geri dönderen bir ilaç diyebiliriz. Yararlarını tek tek aşağıda belirtiyoruz. Mutluluk hormonu serotoninin salgılanmasını sağlar. Kişinin duygusal durumunda rahatlama yapar. Kafasında oluşan kaygı,endişe gibi problemlerin ortadan kaldırılmasını sağlar. Sağlıklı düşünüp karar vermesine yardımcı olur. Uyku problemini giderir ve sağlıklı uyuma düzeni oluşturur. Olumlu düşünmeye yardımcı olur ve olumsuz düşüncelerin oluşmasını önler. Tekrarlanan davranışları azaltır ve tamamen giderir. Hormonlar üzerine etki göstererek sosyal hayata adepte olmasını sağlar. Psikolojik durumunu sağlıklı bir yapıya kavuşturur. Migren gibi şiddetli ağrıları olanlarında ağrılarını giderir. Ferahlama ve iyimser bir tutumun ortaya çıkmasını sağlar. Kullanımı Nasıl Olmalı? Citoles kullanımı hakkında da geniş bilgiler verelim. Bu ilacın kullanımı hastalığa göre değişiklik göstermektedir bundan dolayı da hastalık hastalık kullanımı belirteceğiz. -Doktorunuz size bir kullanım önermedi ise aşağıda anlattığımız şekilde kullanabilirsiniz. -Çiğnemeden bol su ile günlük 20 mg dozu geçmeyecek şekilde kullanmalısınız, genel kullanımı bu şekildedir. Majör depresif durumlardadepresyon kullanımı Günde 10 mg kullanmalıdır bu hasta grubu duruma göre doz 20 mg’a kadar arttırılabilir. Depresyon için etki etmesi 2 ila 4 hafta sürebilir. İyileşme sağlandıktan sonra toplamda 6 ay kullanılması önerilmektedir. Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu durumunda kullanımı 5 m’lık doz ile başlanması önerilir bu hasta grubuna. Doz miktarı duruma göre 10 mg hatta 20 mg’a kadar çıkarılabilir. Sonuç alınması ortalama 4 ay kadar sürebilmektedir. Düzenli kullanılması önerilmektedir. Obsesif Kompülsif Bozukluk OKB durumunda kullanımı Bu hastalık için tedaviye başlarken 10 mg doz ile başlanmalı ve zaman içinde 20 mg’a kadar çıkarılabilir. İyileşme sağlanınca hemen tedavi kesilmemeli ve birkaç ay bu hapın kullanımına devam edilmelidir. İlacın faydasına göre kullanım bu hasta grubunda tekrarlanabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu durumunda kullanımı İlk kullanımda 10 mg doz ile başlanmalıdır. Bu dozun yetersiz gelmesi durumunda doz miktarı 20 mg’a kadar çıkabilir. Ortalama 6 ay kadar kullanılmalıdır, bu ilaç ara ara tekrar kullanılabilir. Sosyal anksiyete bozukluğu sosyal fobi durumunda kullanımı Bu hastalarda günde 10 mg doz ile başlanmalıdır, hastanın durumu iyi gitmesi durumunda doz 5 mg’a düşürülebilir. Hastalığın kötüleşmesi durumunda ise doz miktarı 20 mg’a kadar arttırılabilir. Bu hastalığın tedavisi için bu ilaç 12 hafta kullanılmalıdır duruma göre bu süre 6 aya kadar çıkarılabilir. Belirli aralıklarla da kullanımı yapılabilir. Çocuklarda,Ergenlerde ve bebeklerde kullanımı Bebeklerde kullanılamaz çocuklarda ve 18 yaşın altındaki kişilerde kesinlikle kullanılmaz. Yaşlılarda kullanımı 65 yaş üstü de dahil Bu yaş grubunda dozlar 5 mg olmalı en fazla 10 mg’lık doz kullanılmalıdır. Kullanım sırasında da daha tedbrili olunmalıdır. HamileGebe ve emzirenlerde kullanımı Hamile ve emziren kişiler riskli grup olduğu için kullanılmamalıdır, kullanımına çok ihtiyaç olursa da doktor önerisi olmalıdır. Böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlarda kullanımı Bu hasta gurubunda olanlar dikkatli kullanmalıdır bu ilacı. Doz miktarları da çok fazla olmamalıdır ve 5 mg dozlar kullanılması yeterli olacaktır. Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı Bir antibiyotik grubu olan linezoid, selejilinparkinson tedavisinde kullanılan ilaç, moklomebiddepresyon için kullanılan ilaç, pimozid etken maddeli ilaçlarla beraber kullanmayın. Araç ve makine kullanımı Uyku yapma durumu olduğu araç ve makine kullanımını etkileyebilmektedir bundan dolayı da kullanımından sonra araç ve makine kullanılmamalıdır. Kullanım miktarından fazla kullanırsanız kullanımı Kullanım miktarı fazla olursa yan etki riski ortaya çıkabilir bundan dolayı da kullanım miktarı fazla olması durumunda bir sağlık kuruluşuna muayene olmanız tavsiye edilir. Kullanım dozunu unutursanız kullanımı Unutulan hapı dengelemek için ekstra olarak almayın o miktarı geçip aynı şekilde kullanın. Yiyecek ve içecekle beraber kullanımı Tüm yiyecek ve içeceklerle beraber kullanımında bir sakınca bulunmamaktadır. Bu İlaç Hakkında Bilinmesi Gereken Ekstralar etken ya da yardımcı maddeye karşı alerjisi olanlar kullanmamalıdır. ile birlikte kullanımı çok sakıncalıdır kalıcı hasarlara yol açabilir. olarak kullanımı bırakılmamalıdır aşamalı şekilde yavaş yavaş azaltılarak iki üç hafta içerisinde bırakılmalıdır. göstermesi üç hafta kadar sürecektir, etkisini gösterdikten sonra iyi oldu iseniz bile kullanıma devam edin hemen kesmeyin. ve emziren kişilerde hekim onayı olmadan kesinlikle kullanılmamalıdır. ya da tok karnına bu hap kullanılabilir ama çiğnenmemeli ve bol su ile yutulmalıdır. 7. 18 yaşın altındaki kişilerde sinirlenme ve intihar girişim olasılıklarını arttırdığı için kullanılmamalıdır. söylemeden ilacın dozunu değiştirmeyin söylendiği şekilde kullanın. doz kullanılacaksa tabletler ortadan çentiklidir buradan kolayca ikiye ayırabilirsiniz. hastalıkta doz miktarı değiştiği için hastalığınızı net şekilde tespit edip ona göre kullanım yapın. Bu şekilde fayda görme durumunuz artacaktır. da kesinlikle kullanılacak bir ilaç değildir. Çocuklardan ayrıca uzak tutun. ömrü 64 aydır bu süreden sonra kapağı açılmasa bile kullanılmamalıdır. Kimler Kullanamaz? Bazı risk grubunda olanlar bu hapı kullanmamalıdır. Risk grubunda olanlar kullandığında geri dönülemez hasarlar ortaya çıkabilmektedir. -Bu ilacın içeriğinde etken ya da yardımcı maddeye karşı alerjisi olanlarda -Çocuklarda -18 yaşından küçük adolesanların tedavisinde -Emziren kişilerde -Hamilegebe olacaklarda yada olanlardaçok gerekmedikçe kullanılmaz Citoles Yan Etkileri Antidepresan ilacı olduğu için yan etkileri vardır. Bu yan etkilerin görülme ihtimali azdır ama yine de temkinli olunmalıdır. Saydığımız etkilerin görülme durumu çok da az olasılığa sahiptir. Genellikle bu yan etkiler kullanımdan sonra ilk ya da ikinci hafta görülmektedir. -Kilo da azalma,zayıflama -Başta ağrı durumu, kulakta çınlama, bol esneme -Ödem,ateş,halsizlik,sinüzit -Yoğun terleme görülmesi -Midede bulantı, diyare, ağızda kuruluk -Konstipasyon, halüsinasyon, anokreksi -Anormal rüyalar, -Cinsel isteksizlik,libidoda azalma -Tat almada bozukluk, uyku düzeninde bozukluk -Sersemlilik oluşturması, parestezi -Taşikardi,bradikardi -Trombositopeni -Anafilaktik reaksiyon -Uygunsuz antidiüretik hormon salgısı oluşturması -Hiponatremi -Hareketlerde bozuklukların görülmesi -Karaciğer fonksiyonlarında değişiklik -Ürtiker, ciltte döküntü, ciltte kaşıntı -Ekimoz,anjiyoödem -Miyalji,artralji -Halsizlik görülmesi -İdrar retansiyonu -Bayanlarda metroraji, menoraji görülme durumu yaygın değildir -Erkeklerde ejakülasyon bozukluğu, impotans yayagın şekilde -Gastrointestinal kanamalar görülmesi rektal kanama dahildir -İntihar düşüncesini arttırma olasılığı -Ortostatik hipotansiyon ortaya çıkması Fiyatı Ne Kadar? Citoles fiyatı 10 mg 28 tablet olanı TL’den satılmaktadır. Citoles 10 mg 56 tablet fiyatı ise 49. 47 TL’den satılmaktadır, yani tablet sayısı arttıkça fiyatta artmaktadır. 20 mg 25 tablet olanı da TL’den eczanelerde satılmaktadır. Alırken mutlaka son kullanma tarihine ve paketin açılmamış olmasına bakın. Devlet tarafından da ödenen ilaç listesi içerisindedir. Uzman doktorlar tarafından reçete edilmektedir yani aile hekimler bu ilacı reçete etmemektedir. Eczane dışında da kesinlikle hiçbir yerde bulamazsınız. Muadil İlaçlarıEş değerleri Nelerdir? Muadilleri neler diyorsanız hemen açıklayalım. Eşdeğer özellik gösteren bu ürünleri de kullandığınızda aşağı yukarı aynı faydaları göreceksiniz. -Cipralex -Anzyl tablet -Cipram film tablet 20’li -Citoles damla -Zendor film tablet -Sitela tablet -Tiopram tablet -Sevpram tablet -Secita hap -Losiram tablet -Loures tablet -Esmax film tablet -Avertyn 20 mg’lık tablet -Elitrex ilm tablet -Eslong efervesan tablet -Eslorex hap -Esplus 28 film tablet -Esram 20 m’lık tablet -Estalora ağızda dağılan hap -Estilom 20 mg’lık tablet -Exeram tablet -Secita film tablet -Citol tablet -Prozac -Lustral çentikli film tablet -Paxera -Faverin 100 mg film tablet -Xanax tablet -Paxil Hangi Koşullarda Saklanmalıdır? Saklama koşulları doğru bir şekilde yapılmalıdır şayet doğru nokta muhafaza edilmezse özelliğini kaybedebilmektedir. Çocuklardan kesin ama kesin uzak tutulmalıdır hatta çocukların hiç uğramadığı yerlerde muhafaza edilmelidir. 15 -20 derecedeki sıcaklıklarda saklanmalıdır. Kendi kutusunda ve ambalajında muhafaza edilmelidir. Blister ambalajından çıkarıldıktan sonra mutlaka kullanılmalıdır. 24 ay yani 2 yıl raf ömrü vardır bu süre geçtikten kutusu açılmasa dahi kullanılmadan tıbbi atıklara atılmalıdır. Yerli bir ilaçtır bununda altınız çizelim. Kesinlikle Bakın Dideral Nedir, Neye İyi Gelir, Fiyatı? Citoles Prospektüs Citoles ilaç prospektüs bilgileri önemlidir. Bundan dolayı da aşağıda bunu ayrıntılı verdik. Kafanızdaki soru işaretlerini giderecek detaylar aşağıdaki gibidir. Tüm Sorular ve Cevapları Soru 1 Kilo verdim bu hapla birlikte böyle bir etkisi var mıdır? Cevap 1 Kilo verdirme gibi bir etkisi vardır kullanan birçok kişi zayıfladığını ifade ediyor. Bu durum son derece normaldir. Soru 2 Geciktirici etkisi var mı bu formülün ne dersiniz? Cevap 2 Geciktirici etkisi vardır ama kesinlikle sırf bunun için kullanılacak bir ürün değildir. Kullanan bazı kişiler geciktirme etkisi yaptığını ifade etmiştir. Soru 3 Kalp krizi yapar mı ya da kalp krizi yaşamış kişilerde sorun oluşturur mu? Cevap 3 Kalp krizi yapma gibi bir etkisi yoktur, kalp krizi yaşamış kişilerde doktor önerisi ile kullanabilir. Soru 4 Yan etkileri ne zaman geçer bu noktayı öğrenmek istiyorum? Cevap 4 Yan etkileri ilk kullanımda ilk iki hafta görülür bundan sonra azalır. Kullanımı bıraktı iseniz de kişiden kişiye değişmekle beraber ortalama 1 ay içinde geçmektedir. Soru 5 Aç mı tok mu kullanılmalı acaba? Cevap 5 Tok karnına ya da öğünlerden sonra kullanılmalıdır. Günlük kullanım dozu 1 adettir. Soru 6 Alkol ile kullanımı sorun teşkil eder mi? Cevap 6 Alkol ile birlikte kesinlikle kullanılmamalıdır. Alkol ile kullanılırsa ortaya kötü sonuçlar çıkabilir. Soru 7 Gebelik kategorisi nedir acaba bilgi verir misiniz? Cevap 7 Gebelik kategorisi C’dir. Soru 8 Günde kaç defa içilir,doz miktarı nedir? Cevap 8 Günde 1 tablet şeklinde kullanılmalıdır, günde 1 taneden fazla kullanılmamalı. Soru 9 Etkisi ne zaman başlar bu ilacın? Cevap 9 Kullanmaya başladıktan sonra 2-4 hafta içinde etkisi ortaya çıkacaktır. Etkisi süresi kişiden kişiye ve hastalığa göre de değişiklik göstermektedir. Soru 10 Bu tablet cinselliği etkiler mi acaba? Cevap 10 Cinsel durumu etkileyebilmektedir bir miktar cinsel isteksizlik yapabilmektedir. Bu durum bu ilacın yan etkilerinden biridir. Soru 11 Halsizlik yapar mı ne dersiniz? Cevap 11 Halsizlik yapma durumu vardır ama genelikle görülme ihtimali çok azdır. Soru 12 Uyku yapar mı, uyku getirir mi, uyku ilacı mı diye geniş bir soru sorayım size? Cevap 12 Uyku ilacı değildir ama kullanan birçok kişi uyku yaptığını dile getirmiştir. Uyku yapma durumu vardır bundan dolayı da gece yatmadan önce kullanılabilir. Soru 13 Terleme yapar mı acaba bu durum merak ettim? Cevap 13 Terleme yapabilmektedir ama bu durum geçicidir. Kullanımdan hemen sonra az miktarda olup geçecektir. Soru 14 Unutkanlık yapar mı acaba bunu öğrenebilir miyim? Cevap 14 Genel anlamda unutkanlık yapmamaktadır ama olumsuz durumların akla getirilmemesi gibi bir etkisi vardır. Soru 15 Zayıflatır mı acaba zayıflama yapar diyenler var? Cevap 15 İştahsızlık yaptığı için zayıflatabilmektedir, kullanan birçok kişi zayıflama yaptığını teyit etmiştir. Soru 16 Bağımlılık yapar mı acaba ne dersiniz çünkü bu durumdan korkuyorum? Cevap 16 Kullanan birçok kişide bağımlılık yaptığı görülmemiştir yalnız faydaların dolayı kullanım eğilimi oluşmuştur. Soru 17 Aniden bırakılırsa ne olur? Cevap 17 Ani bırakma bu ilaçta yapılmamalıdır. Böyle bir durum olacaksa hekiminizle konuşup ona göre yol haritası belirlenmelidir. Aniden bırakma durumunda çeşitli sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Soru 18 Aile hekimi yazabilir mi bu hapı? Cevap 18 Aile hekimi yazamaz uzman olması gerekmektedir. Soru 19 Gaz yapar mı acaba böyle bir etkisi var mı? Cevap 19 Gaz yapma gibi bir durumu yoktur bu sizin vücudunuzla alakalı bir durumdur. Soru 20 Mide bulantısı ve mide bulantısı ne zaman geçer? Cevap 20 Mide bulantısı yapabilmektedir bu durum iki hafta içinde geçecektir. Soru 21 Citoles mi lustral mı ne dersiniz? Cevap 21 İkisi aynı özellikli ilaçtır zaten birbirinin muadilidir ikisini de kullanabilirsiniz fark etmez. Soru 22 Migren için kullanılır mı kullanırsam fayda eder mi? Cevap 22 Migren için etkili olmaktadır migren için kullananlar bulunmaktadır. Soru 23 Mideye dokunur mu bu tablet? Cevap 23 Mideye dokunmaz ama bazı kişilerde mide bulantısı oluşturabilmektedir. Soru 24 Gece içilir mi,bu şekilde kullansam sorun olur mu? Cevap 24 Gece yatmadan öncede kullanabilirsiniz Soru 25 Citoles mi cipralex mi sizce hangisi? Cevap 25 İkisi de eşdeğer ilaçtır ikisini de kullanabilirsiniz farkı yok. Soru 26 Öksürük yapar mı acaba ne dersiniz? Cevap 26 Öksürük yapma gibi bir durumu söz konusu değildir. Soru 27 Sabah mı içilir ? Cevap 27 Tok karnına ya da öğün aralarından sonra sabahta içilebilir ama uyku yaptığı için gece yatmadan önce içilmesini tavsiye ediyoruz. Soru 28 Sivilce ve saç dökülmesi yapar mı acaba? Cevap 28 Sivilceakne ve saç dökülmesi yapan bir ialç değildir yan etkilerinde de bu iki durum yoktur. Soru 29 Tansiyonu yükseltir mi acaba? Cevap 29 Bazı kişilerde tansiyonu yükseltme gibi bir etkisi olmaktadır. Bu açıdan biraz dikkatli olun. Soru 30 Reçetesiz alınır mı acaba ne dersiniz? Cevap 30 Reçetesiz olarak satışı bulunmamaktadır. Soru 31 Baş ağrısı yapar mı acaba? Cevap 31 Baş ağrısı yapma durumu çok nadir görülmektedir. Soru 32 Kilo aldırır mı acaba? Cevap 32 Yan etkilerinde zayıflatma da vardır kilo aldırmada genellikle zayıflama yapsa da kilo aldırma gibi bir yan etkisi de bulunmaktadır. Kesinlikle Göz Atın Parol Nasıl Bir Şeydir, Fiyatı Nedir? Kullanıcı Yorumları Citoles kullananlar yaşadıklarını a’dan z’ye kadar detayları olarak anlatıyor. Aşağıdaki yorumlar sizin bu ürün hakkında en net fikirler edinmenizi sağlayacaktır. Bu düşünceleri önemseyerek kullanıp kullanmamaya karar verebilirsiniz. İşte o en samimi yorumlar. anlatıyor Yerlidir bundan dolayı da fiyatı diğerlerine göre daha uygun biraz uyku getiriyor. Kullandıktan sonra güzel bir mutluluk sağlıyor. Vücutta da sakinlik dinginlik ortaya çıkarıyor genel olarak iyi etkiler sağlıyor. Bu tarz ürünlerin biraz yan etkisi olabiliyor buna dikkat edin. anlatıyor Dertlerinizi alıp götürüyor iyi bir antidepresan. Bende iyi sonuçlar oluşturan bu hapı kullanmaya devam ediyorum. gerçek anlamda duygusal durumum düzeldi. Bir arkadaşımda anksiyete için kullandı yan etki çok az dedi ama öyle süper ötesi değil dedi ama yine de belirli düzeyde etkisi olduğunu söyledi. Bizim gerçek düşüncelerimiz böyle gerisi size kalmış. anlatıyor Soluk aldıran bir ürün. Nefesiniz eksilir nefes almazsanız ya o durumda yetişen bir ürün kesinlikle. Beni rahatlattı gerçekten. Kesinlikle faydasını es geçilemez. Fayda sağlamayanlar da ise kanaatimce farklı bir rahatsızlık vardır. anlatıyor Mide bulantısı ve birazcık uyku yaptı normalde bende kekemelikte vardı bunu da geçirdi çok değişik bir şey. Mutluluk sağlıyor ve pozitif bir bakış açıcısı katıyor kesinlikle. anlatıyor Doktora gittim ilk başta vermedi ilaç daha sonra durumuma göre yazdı bu ürünü. Düzenli kullanarak ve sürekli doktora giderek çok şükür sıkıntılarımı yendim. Kişiyi bu durumlara sokan nedenleri de ortadan kaldırdığınızda işe yarıyor ve çabuk iyileşme sağlıyor. anlatıyor Baya kullandım bol uyku yaptı işe yaradı mı yaramadı mı kararsızım gerçekten. İntihar eğilimi de gözlenebiliyormuş bundan dolayı da biraz çekindim açıkçası ama doktorum önerisi ile kullandım çok bir şey oluşturmadı yani. anlatıyor Yarım doz kullandım kullandıktan sonra içime bir heyecan düştü hiçbir şey düşünmemeye başladım. Vücudum öyle bir şekilde gevşedi ki gram stres yok. Daha önce olsa idi en ufak bir şeye stres yapardım ama yok. Ruhum da önemli bir değişiklik oldu kesinlikle. Hekim önerisi ile kullanmanızı tavsiye ederim. anlatıyor En yakın dostumun kullanmaya başladığı hap kesinlikle efsane bir ürün. Neden efsane derseniz bu doktum çok stresti,kaygılı,takıntılı biri idi hatta hiç gülmezdir. Bu haptan sonra espri yapmaya başladı ve tüm ruh hali değişti. Kesinlikle süper biri oldu artık o eski halinden eser yok. Yalnız hastadan hastaya farklı etkilerde yapabiliyor bu durumu da göz önünde bulundurun derim. Benim yaşadığım gerçek bir durum bu. KISAYOL Satış Fiyatı Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Uyarılar Yan Etkiler Etkileşim Doz Satış Fiyatı TL [ 8 Şubat 2013 ] Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Essitalopram’a veya yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı oluşmuş aşırı duyarlılık durumunda ve non-selektif irreversibl monoaminoksidaz inhibitörleriyle MAOI birlikte kullanılması kontrendikedir. MAOI ile birlikte selektif serotonin geri alım inhibitörü SSRI kullanan hastalarda veya SSRI tedavisine son verdikten hemen sonra MAOI tedavisine başlayan vakalarda ciddi reaksiyonlarla karşılaşıldığı bildirilmiştir. Bazı hastalarda serotonin sendromu gelişmiştir. Essitalopram non-selektif MAOI’ler ile beraber kullanılmamalıdır. Essitalopram geri dönüşümsüz MAOI tedavisi kesildikten en az 14 gün sonra veya moklobemid gibi geri dönüşümlü bir MAOI tedavisi kesildikten en az 1 gün sonra kullanılmaya başlanmalıdır. Bir non-selektif MAOI ile tedaviye başlanmadan en az 7 gün önce Essitalopram tedavisine son verilmiş olmalıdır. Uyarılar Çalışma olmaması nedeni ile, 18 yaşından küçük çocuklarda ve adolesanlarda kullanımı önerilmez. Aşağıdaki özel uyarı ve önlemler SSRI terapötik sınıfındaki tüm ilaçları kapsar Paradoksikal anksiyete Panik bozukluğu olan bazı hastalar antidepresan tedavisinin başında, artan anksiyete semptomları sergileyebilir. Bu paradoksikal reaksiyon, tedaviye başlanmasından itibaren 2 hafta içinde çoğunlukla kaybolur. Olası paradoksikal anksiyojenik etkileri azaltmak için düşük başlangıç dozu önerilir. Nöbetler Nöbet görülen bütün hastalarda ilaç kesilmelidir. Stabil olmayan epilepsili hastalara SSRI verilmemelidir ve kontrollü epilepsili hastalar ise dikkatle izlenmelidir. Nöbet sıklığında artış görülürse SSRI kesilmelidir. Mani Geçmişinde mani/hipomani olan hastalarda SSRI’lar dikkatle kullanılmalıdır. Hasta manik faza girerse SSRI kesilmelidir. Diyabet Diyabetli hastalarda SSRI tedavisi glisemik kontrolü değiştirebilir. İnsülin ve/veya oral hipoglisemik ilacın dozajının yeniden ayarlanması gerekebilir. İntihar SSRI’lar ile ilgili genel klinik deneyim, tedavinin ilk haftalarında intihar riskinde artış olabileceği yönündedir. Bu dönemde hastaların yakından izlenmesi önemlidir. Hiponatremi Muhtemelen uygunsuz antidiüretik hormon ADH salgısı sebebiyle, SSRI kullanımının hiponatremi oluşturduğu rapor edilmiştir. Yaşlı hastalar, sirozu olanlar veya hiponatremi oluşturduğu bilinen ilaçlar ile birlikte tedavi edilen hastalar gibi risk altında olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Kanama SSRI’lar ile tedavide ekimoz, purpura gibi yüzeyel kanama bozuklukları rapor edilmiştir. Özellikle oral antikoagülanlar ve platelet fonksiyonunu etkilediği bilinen bazı ilaçlarla örneğin; atipik antipsikotikler ve fenotiyazin, trisiklik antidepresanların çoğu, asetil salisilik asid ve non-steroid antienflamatuar NSAI ilaçlar birlikte SSRI kullanan veya kanama eğilimi olan hastalar tarafından kullanılması konusunda özenli olunmalıdır. Elektrokonvülsif terapi ECT SSRI’lar ile ECT’nin birlikte uygulanmasına ilişkin yayınlanmış klinik deney sınırlı olduğundan, özenli olunması önerilir. Reversibl, selektif MAO-A inhibitörleri Serotonin sendromuna yol açma riski nedeniyle, Essitalopram ile MAO-A inhibitörlerinin birlikte kullanımı genellikle önerilmez. Non–selektif, irreversibl MAO-inhibitörleri ile birlikte kullanımı konusunda ‘İlaç etkileşmeleri ve diğer etkileşmeler’e bakınız. Serotonin sendromu Sumatriptan veya diğer triptanlar, tramadol ve triptofan gibi serotonerjik etkili ilaçlarla birlikte, Essitalopram kullanımında dikkatli olunmalıdır. SSRI’larla birlikte serotonerjik ilaç kullanan hastalarda serotonin sendromu ender olarak rapor edilmiştir. Ajitasyon, tremor, miyokloni ve hipertermi gibi semptomların kombinasyonu bu durumun geliştiği işaretini taşıyabilir. Böyle durumlarda, SSRI ve serotonerjik ilaç derhal kesilmeli ve semptomatik tedavi başlatılmalıdır. Hypericum perforatum İçerisinde ‘Hypericum perforatum’ bulunan bitkisel preparatlar ile SSRI’ların birlikte kullanılması advers reaksiyonların oluşumunda artışa yol açabilir. Çekilme reaksiyonları Olası çekilme reaksiyonlarının görülmesini önlemek amacıyla, Cipralex film tablet tedavisine, 1 ila 2 haftalık süre içinde yavaş yavaş doz azaltımı yapılarak son verilmelidir ‘Kullanım şekli ve dozu’ bölümüne bakınız. Koroner kalp hastalığı Sınırlı klinik tecrübe sebebiyle, koroner kalp hastalığı olan hastalarda kullanımında özenli olunması önerilir. Çocuklarda kullanım Bu popülasyonda güvenirlik ve etkinlik saptanmadığından önerilmez. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım Gebelik kategorisi ‘C’dir. Essitalopram’ın insanlardaki gebelik ve emzirme dönemlerindeki kullanımına ilişkin güvenirlik bilgileri yoktur. Bu nedenle, kesinlikle gerekli ise ve ancak risk/yarar durumu dikkatle değerlendirildikten sonra hamilelerde kullanılmalıdır. Essitalopramın anne sütüne geçmesi beklenir. Emziren kadınlara Essit Yan Etkiler Daha sıklıkla tedavinin ilk 1 ila 2 haftalık bölümünde karşılaşılan advers etkiler genellikle tedavinin devam eden dönemlerinde şiddet ve sıklık açısında azalma gösterir. SSRI grubu antidepresanlar ile uzun süreli tedaviden sonra aniden ilacın kesilmesi halinde, bazı hastalarda çekilme reaksiyonları meydana gelebilir. Tedavinin sonlandırılmasıyla ortaya çıkan çekilme reaksiyonları, SSRI grubu antidepresanların bağımlılık yaptığını göstermez. Aşağıda verilen advers etkiler, çift-kör plasebo kontrollü çalışmalarda plaseboya oranla Essitalopram ile daha fazla sıklıkta görülenlerdir Metabolizma ve beslenme bozuklukları Yaygın 1/100, 1/10 İştah azalması; Psikiyatrik bozukluklar Yaygın 1/100, 1/10 Kadında libido azalması Anorgazmi; Sinir sistemi bozuklukları Yaygın 1/100, 1/10 Uykusuzluk, somnolans, baş dönmesi Yaygın değil 1/1000, 1/100 Tat alma, uyku bozukluğu; Respiratuar, torasik ve mediastinal bozukluklar Yaygın 1/100, 1/10 Sinüzit, esneme; Gastrointestinal bozukluklar Çok yaygın 1/10 Bulantı Yaygın 1/100, 1/10 Diyare, kabızlık; Deri ve subkütan doku bozuklukları Yaygın 1/100, 1/10 Terleme artışı; Üreme sistemi ve meme bozuklukları Yaygın 1/100, 1/10 Ejakülasyon bozukluğu ve impotans; Genel bozukluklar ve uygulama yeri koşulları Yaygın 1/100, 1/10 Yorgunluk, pireksi SSRI’ların kalp damar sistemi üzerinde yan etkisi postural hipotansiyon olarak rapor edilmiştir ve bu bir sınıf yan etkisi oluşturabilir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE, DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. Etkileşim Farmakodinamik etkileşimleri Kontrendike kombinasyonlar Non-selektif MAO inhibitörleri Non-selektif MAOI ile birlikte SSRI kullanan hastalarda ve SSRI tedavisine son verdikten hemen sonra MAOI tedavisine başlayan vakalarda ciddi reaksiyonlarla karşılaşıldığı bildirilmiştir. Bazı hastalarda serotonin sendromu gelişmiştir. Essitalopram non-selektif MAOI’ler ile beraber kullanılmamalıdır. Essitalopram geri dönüşümsüz MAOI tedavisi kesildikten en az 14 gün sonra veya moklobemid gibi geri dönüşümlü bir MAOI tedavisi kesildikten en az 1 gün sonra kullanılmaya başlanmalıdır. Bir non-selektif MAOI ile tedaviye başlanmadan en az 7 gün önce Essitalopram tedavisine son verilmiş olmalıdır. Önerilmeyen kombinasyonlar Reversibl, selektif MAO-A inhibitörü moklobemid Serotonin sendromu riskinden ötürü, Essitalopram’ın bir MAO-A inhibitörü ile birlikte kullanımı önerilmez. Eğer bu kombinasyon gerekli ise, önerilen en küçük dozla başlamalı ve klinik izleme güçlendirilmelidir. Kullanımı önlem gerektiren kombinasyonlar Selegilin Serotonin sendromu gelişmesi riskinden ötürü, selegilin irreversibl MAO-B inhibitörü ile birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır. 10 mg/gün’e kadar olan selegilin dozu ile birlikte rasemik sitalopram güvenle kullanılmıştır. Serotonerjik ilaçlar Serotonerjik ilaçlarla örneğin tramadol, sumatriptan ve diğer triptanlar birlikte kullanımı serotonin sendromuna yol açabilir. Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar SSRI’lar nöbet eşiğini düşürebilir. Nöbet eşiğini düşürebilen diğer ilaçlarla birlikte kullanırken dikkatli olunmalıdır. Lityum, triptofan SSRI’ların lityum veya triptofan ile birlikte kullanıldığında, etkilerinin arttığı yönünde raporlar mevcuttur. Bu nedenle birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Hypericum perforatum SSRI’ların ‘Hypericum perforatum’ içeren bitkisel ürünlerle birlikte kullanımı advers reaksiyonların oluşumunda artışa yol açabilir. Kanama Essitalopram ile oral antikoagülanlar birlikte verildiğinde antikoagülan etkide değişiklik görülebilir. Essitalopram başlatılan ve kesilen hastalardan oral antikoagülan kullananlarda, dikkatli olarak koagülasyon izlenmesi gerekir. Alkol Essitalopram ile alkol arasında farmakodinamik veya farmakokinetik etkileşim beklenmemektedir. Ancak diğer psikotropik ilaçlarla olduğu gibi, alkol ile birlikte kullanımı önerilmez. Farmakokinetik etkileşimleri Diğer ilaçların Essitalopram farmakokinetiği üzerindeki etkisi Essitalopram metabolizması genellikle CYP2C19 ile gerçekleşir. CYP3A4 ve CYP2D6 da bir dereceye kadar metabolizasyonuna katkıda bulunur. Esas metabolit olan demetillenmiş Essitalopram’ın S-DCT metabolizasyonunun ise kısmen CYP2D6 tarafından katalize edildiği düşünülmektedir. CYP2C19’u inhibe eden ilaçlarla birlikte kullanımı, Essitalopram’ın plazma konsantrasyonunun yükselmesi ile sonuçlanır. Bu tip ilaçlarla ör. omeprazol birlikte kullanımda dikkatli olunması tavsiye edilmektedir. Essitalopram’ın dozunda bir azaltmaya gidilmesi gerekli olabilir. Rasemik sitalopramın simetidin ile orta şiddette genel enzim inhibitörü birlikte kullanımı, rasematın plazma konsantrasyonunun artmasına neden olur % 45’den az artış. Bu nedenle, yüksek dozda simetidin ile birlikte kullanılacağı zaman Essitalopram’ın doz aralığının üst sınırlarında dikkatli olunması gerekir. Sitalopram non-stereoselektif olarak ölçüldüğünden, farmakolojik açıdan etkin S-enansiyomerin Essitalopram artış büyüklüğü bilinmemektedir. Bu nedenle de bu veri dikkatle yorumlanmalıdır. Essitalopram’ın diğer ilaçların farmakokinetiği üzerine etkisi Essitalopram CYP2D6 enziminin inhibitörüdür. Çoğunlukla bu enzim tarafından metabolize edilen ve dar terapötik indekse sahip diğer ilaçlarla örneğin, flekainid, propafenon ve kardiyak yetmezlikte kullanıldığında metoprolol veya çoğunlukla CYP2D6 tarafından metabolize edilen merkezi sinir sistemine etkin ilaçlarla desipramin, klomipramin Doz Cipralex günde tek doz olarak, besinlerle birlikte veya öğün aralarında kullanılabilir. 20 mg’ın üzerindeki günlük dozlara ilişkin dozlara güvenirlik kanıtlanmamıştır. Majör depresyon tedavisi Günde bir kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkarılabilir. Antidepresan cevap için genelde 2-4 hafta gerekir. Alınacak cevabın konsolidasyonu için en az 6 aylık tedavi süresi gerekmektedir. Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu tedavisi Günlük 10 mg’lık doza geçilmeden önce, ilk hafta günde 5 mg’lık başlangıç dozu uygulanmalıdır. Doz daha sonra, alınacak bireysel hasta cevabına göre, günde 20 mg’a çıkarılabilir. Maksimum etki, yaklaşık 3 ay sonra alınır. Tedavi birkaç ay sürer. Sosyal anksiyete bozukluğu Günde bir kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkarılabilir. Sosyal anksiyete bozukluğu kronik eğilimli bir hastalıktır; etkiyi pekiştirmek ve relapsı önlemek amacıyla uzun dönemli tedavi uygulanmalıdır. Yaygın anksiyete bozukluğu Günde bir kez 10 mg olarak alınır. Bireysel hasta cevabına göre, doz günde maksimum 20 mg’a çıkarılabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu kronik eğilimli bir hastalıktır; etkiyi pekiştirmek ve relapsı önlemek amacıyla uzun dönemli tedavi uygulanmalıdır. Yaşlı hastalar 65 yaş üstü Başlangıç tedavisinde, tavsiye edilen dozun yarısı ve devamında da daha düşük maksimum doz uygulanmalıdır. Çocuklar ve adolesanlar 18 yaş altı Bu popülasyonda güvenirlik ve etkinlik araştırılmadığından önerilmez. Azalmış böbrek fonksiyonu olan hastalar Hafif ve orta dereceli böbrek fonksiyonu bozukluğu olanlarda doz ayarlaması gerekmez. Böbrek fonksiyonu ciddi olarak azalmış kreatin klerensi 30 m/dakikadan az hastalarda dikkatli olunmalıdır. Azalmış karaciğer fonksiyonu olan hastalar İlk iki hafta için başlangıç dozu olarak 5 mg uygulanması önerilir. Bireysel hasta cevabına göre doz 10 mg’a yükseltilebilir. CYP2C19’u zayıf metabolize eden hastalar CYP2C19’un zayıf metabolize olduğu hastalarda tedavinin ilk 2 haftalık bölümünde başlangıç dozu olarak 5 mg kullanılması önerilir. Bireysel hasta cevabına göre doz 10 mg’a yükseltilebilir. Tedaviye son verilmesi Olası çekilme reaksiyonlarını önlemek için; Cipralex tedavisine, 1 veya 2 haftalık süre içerisinde doz yavaşça azaltılarak son verilmelidir. Doz aşımı Toksisite Essitalopram’ın doz aşımına ilişkin klinik veri kısıtlıdır. Bununla birlikte, 190 mg dozda alınan Essitalopram’ın ciddi belirtilere neden olmadığı bildirilmiştir. Belirtiler Aşırı dozda 600 mg’dan fazla rasemik sitalopram alınmasına bağlı belirtiler baş dönmesi, tremor, ajitasyon, somnolans, bilinç kaybı, nöbetler, taşikardi, EKG’de ST-T değişimleriyle seyreden farklılaşmalar, QRS kompleksinin genişlemesi, QT aralığında uzama, aritmiler, solunum depresyonu, kusma, rabdomiyoliz, metabolik asidoz ve hipokalemidir. Essitalopram’ın aşırı dozda alınması sonucunda da benzer belirtilerle karşılaşılması beklenir. Tedavi Spesifik bir antidotu mevcut değildir. Havayolu açık tutulmalı ve hastanın uygun düzeyde oksijenlenerek solunum işlevlerini yerine getirmesi güvence altına alınmalıdır. Oral alımından sonra olası en kısa zaman içerisinde gastrik lavaj yapılmalıdır. Aktif kömür kullanımı düşünülmelidir. Genel semptomatik destek tedavisinin uygulandığı süre boyunca kardiyak ve yaşamsal işaretler izlenmelidir.

losiram 10 mg kullanıcı yorumları